中野高校TOP> 申請書の手続き
卒業生向け証明書についてのご案内
平成21年4月から、中野高等学校に関わる証明書発行等については、中野立志館高等学校に引き継がれます。
大学受験・資格取得・就職などに必要な諸証明の発行手続きについてのご案内です。
  1 証明書の種類と発行手数料一覧表  
証 明 書 の 種 類 発行手数料(1通当たり)
 (注) 卒業後20年を超える
   場合には成績証明書以下

   *
印の証明書の発行は
   できません。
 卒業証明書 400円
成績証明書 400円
単位修得証明書 400円
大学受験等に必要な調査書 500円
  2 証明書の申請
    所定の証明書交付申請書に必要事項を御記入のうえ、当校事務室に提出してください。
    申請書様式は、こちらからダウンロードできます。
   諸証明書交付申請書(PDF形式)
  3 発行手数料の納付方法
    発行手数料は、長野県収入証紙を購入し、発行申請時に当校事務室に提出することで納めていただきます。
    なお、長野県収入証紙を購入できる場所は、長野県公式ホームページで閲覧できます。
        http://www.pref.nagano.jp/kaikei/kaikei/top.htm
        長野県収入証紙の購入に当たり御不明な点は、事務室までお問い合わせください。
    ※ 県外にお住まいの方などで、長野県収入証紙を購入できない方は、郵便小為替でも結構です。
        郵便局が発行する定額小為替を、証紙に替えて提出してください。
        なお、定額小為替の発行には手数料がかかります。
        手数料は額面にかかわらず1枚100円です。
  4 証明書発行手順
    (1)??? 事務室窓口に取りに来ることができる方・・・《事務室の窓口で発行します。》
      ・あらかじめご連絡いただいておくと、お待たせしないで発行できます。
     ア 事前連絡と確認
      ・ 証明書を取りに来られる数日前までに、申請書内容等を電話で連絡いただくか、
       申請書に必要事項を記入のうえFAX又は電子メールで送信してください。
       特に、調査書は相当日数の余裕を持って申し込みしてください。
電 話: 0269 (22) 2197
FAX : 0269 (24) 1252
E-mail: nakano-hs@pref.nagano.jp
     イ 事務室窓口での発行
      ・ 発行手数料分の長野県収入証紙を御持参のうえ、事務室窓口で証明書を受領してください。
       なお、FAXで申し込まれた方は、先に送信された申請書(原本)を御持参ください。
        ※ 収入証紙の購入が困難な方は事務室にお申し出下さい。
       ※ 本人確認のため、運転免許証・パスポートなどの提示をお願いします。
    (2) 事務室窓口に取りに来ることができない方・・・《郵送で発行します。》
     ア 申請と発行手数料の納付
       下記の申請書等を、当校事務室あて送付してください。
      ・必要事項を記入した申請書
      ・発行手数料分の長野県収入証紙(又は定額小為替)
      ・本人確認のための、運転免許証またはパスポートなどのコピーを同封願います。
      ・切手を貼った返信用封筒
      (成績証明書・単位修得証明書・調査書を御希望の場合は、長形3号より大きな定形外封筒を御用意下さい。)
       送付先:〒383-8506 中野市小舘6  中野高等学校事務室 あて
       ※ 学校から連絡をとる必要が生じることがありますので、連絡先の電話番号等を申請書に記載して下さい。
    (返信用郵送料の目安) 卒業証明書のみの場合は、2通までなら定形内封筒で80円です。
証明書数量 郵送料 証明書数量 郵送料
2通まで 120円 5通まで 140円
9通まで 200円 10通以上 240円
       速達及び書留等を御希望されるときは、別途特殊取扱料金が必要となります。
     イ 発 送・・・申請書等が到着してから発行し、返信用封筒により発送いたします。
        証明書に関してご不明な点がございましたら、学校事務室へお問い合わせください。
長野県中野高等学校 事務室
               電 話 : 0269(22)2197
                FAX : 0269(24)1252
E-mail : nakano-hs@pref.nagano.jp
平成21年4月から、中野高等学校に関わる証明書発行等については、中野立志館高等学校に引き継がれます。



  証明書交付申請書兼交付台帳
太枠の中だけに記載願います。 申請年月日:平成  年  月  日
証明書の種類 卒 業 成 績 修 了 単位修得 調査書 長野県収入証紙貼付欄
請求枚数
住所
電話 (       )      −
氏名
(生年月日) (昭和・平成     年    月    日生)
卒業(退学)
年月
昭 和     年   月 卒 業
平 成 退 学
卒業(退学)時

課程・学年・組
全日制
学年     組
定時制
申請理由  1 大学(センター試験)受験
 2 大学入学手続(専門学校等も含む)
 3 就職のため
 4 資格取得のため
 5 奨学金申請のため
 6 その他(具体的に)
  (                            )
本人が受領
できない場合
証明書の受領を        に委任します。
これより下段には申請者は記載しないでください。
   
上記の者に証明書を交付してよいでしょうか。
番号 決 裁 権 者 回              議 事務担当者
証明年月日 件    数 金     額 備     考
受領年月日 受領者住所氏名 申請者との関係 確  認  書  類
  年  月  日 住所 本人 ・ 代理人  身分証明書 ・健康保険証 ・運転免許証

 パスポート・住民基本台帳カード

 その他(              ) 
氏名

(電話番号 ) 
代理人の場合
申請者との関係
(           )



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